医疗

国家卫生统计指标体系及数据字典的研究包含两个部分，第一个是指标体系，第二个是数据字典。

国际上有很多标准，涵盖了信息表示、概念术语、传递、安全保护等方面，但国内很少有系统支持上述标准，因此更要对标准的应用情况有所了解，这是我们在标准化过程中一个很紧迫的任务。我们也企图做一些标准，但往往效果不好，问题在哪里？这些考虑都促使我们把电子病历的标准研究作为首要的问题。

经过多年发展，军队卫生信息化已有一定的基础，主要体现在建立了信息化的工作体制，锻炼了一支信息化队伍，推广了一批应用系统。我们在全军包括武警医院信息化的基础上，在统一的平台上引进和运行了临床信息系统、办公系统等一批新的应用，使医院信息化向新的方向发展。

标准化问题是我们国家医疗卫生信息系统发展的一个瓶颈，多年来都滞后于我们实际的应用。在卫生部信息化领导小组的领导下，我们积极推进了一些标准化的工作。我下面的报告就是国家卫生信息标准化的一个项目，叫医院信息基本数据集标准。

西乡人民医院数字化建设的成功，靠的是什么？答案之一，就是西乡人民医院在IT治理方面做的比较好。

广东省江门市中心医院是一家三级甲等综合性医院，经过多年的信息化建设，已取得了一定的成绩。在这个过程中，自身对数字化医院建设有如下几点体会：

看了广东省江门市中心医院、河北省张家口市251医院、天津泰达国际心血管病医院等多家的数字化介绍，我感到很兴奋，兴奋的是近几年来，我国医院数字化建设明显加快，不少医院已全面超越已往的信息管理系统范畴，向以病人为中心的临床信息系统（CIS）、电子病历（EMR）方向发展，有一些医院已把客户关系管理（CRM）引入医院信息管理领域。在管理上

医院信息化建设目前越来越成为医院现代化建设的重要组成部分，但信息化建设在各个医院都会遇到这样或那样的困难和障碍。对于以下常见问题，天津泰达国际心血管病医院的做法，或多或少可能会给大家一些启发。

德国医院信息系统（HIS）已发展二十多年，各家医院的HIS建设都有较高的水平，从硬件环境来看，其规模和设备档次都非常高，软件大多采用微软产品。医院数字化的特点有如下几点：

我对这些医院的信息化工作比较熟悉，大家彼此之间都是老朋友，经常互相交流。在这里我也重点说一下广东省江门市中心医院、河北省张家口市251医院、天津泰达国际心血管病医院这3家医院。

勿庸置疑，随着IT技术在中国的普及和发展，国内医院信息化的发展也是巨大的。绝大部分二、三级医院都配置了HIS系统，初步实现了医院的数字化建设。我在欧洲从事医院信息系统的研究工作多年，近期也经常回国，参观了不少国内的医院和HIS公司，与不少国内从事医疗行业的IT专家有很多交流。这里我主要探讨一下国内医院数字化建设和欧美发达国家相比

英国的医院分为三级：大区或大区以上的专科医院、地区综合性医院和社区医院，初级卫生服务主要由全科医生和开业护士提供。三级医院提供比二级医院更为专业化的服务，主要是教学医院、大区或大区以上医院。这些医院常提供脑外科手术、心、肝脏的移植、肾病治疗和肿瘤治疗等。当二级医院的专科医生认为病人需接受高度专业化的服务时，患者才转诊至

广东省江门市中心医院、河北省张家口市251医院、天津泰达国际心血管病医院共有的特点是：三家医院均属于地方性的医院，服务范围有限，不是全省、乃至全国的顶级大医院。但信息系统建设成功是国内领先的。这一点很令人深思；领导层介入是关键。院领导有远见、有决心，具有在全院范围推进流程再造，把握系统实施与集成的能力；信息系统建设目标明

数字化医院是我国现代医疗发展的新趋势，数字化医院系统是医院业务软件、数字化医疗设备、计算机网络平台所组成的三位一体的综合信息系统，数字化医院工程有助于医院实现资源整合、流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。

医院信息化建设目前越来越成为医院现代化建设的重要组成部分，经过多年的发展，医院信息化已取得了一定的成绩。但不可否认的是，成绩的取得和目标值还差很远，为何会如此呢，我觉得以下五个话题需要我们深思。

三年多的信息化推进工作、对国内一些国内软件园区建设的考察、以及宁波市前一阶段利用推进信息化工作和微软开展合作并引进宁波微软技术中心的工作，让我对引导软件产业发展如下的思考。软件产业要发展，重点是培育软件企业。那么，政府应该重点引导和扶持哪些类别的软件企业呢？

使用登索电子病例解决方案，医生只需使用登索数位笔记本，就像使用普通笔一样，在病例单自然书写，纸上留下的就是普通笔迹，从表面上看同普通病例纸笔书写没有两样，但由于登索数位笔记本的特有技术，笔内也同步记录了纸上的笔迹并将其转换成数字信息，可直接传入电脑，这样就实现了纸面手写同数字信息同步生成，大大提高了信息转换的效率。

1960年，以美国麻省总医院为代表，开发门诊电子病历并投入使用。1991年，美国国家科学院医学研究所发表了题为“电子病历是医疗保健的基本技术”的研究报告，总结了40年来实现病历记录计算机化的经验，全面论述了电子病历发展的各个方面，提出了推动电子病历的多项建议。

电子病历是医院临床信息系统发展比较完善后的一个结果，是以病人为中心的信息集成与相关服务，它是覆盖整个人的健康记录，包括病史、体检记录甚至从小儿开始的计划免疫记录。它不仅包括病人全部的临床信息，还包括丰富的医学知识与联机服务。

7月下旬南京市政府出台了《贯彻国家信息化发展战略加快我市国民经济和社会信息化的若干意见》，提出了加快推进服务业信息化的具体目标，包括加大商贸流通企业的信息化改造投入，推动商贸企业建设涵盖购、销、调、存等业务环节的信息系统和营销网络；构建全市电子商务平台，积极实施电子商务发展计划等。